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    [蘋果日報] 腎病 年吃健保483億

    腎病 年吃健保483億

     

    「三高問題惡化」8.5萬人洗腎創新高

    2017年10月16日 江慧珺╱台北報導

    吃健保最兇的台灣10大疾病出爐。衛福部健保署最新統計,去年急、慢性腎病患者共花掉健保約483億元,蟬聯「國病」首位,洗腎更突破8.5萬人創新高。醫師指國人洗腎多,主因洗腎品質佳且存活率高,不像歐美腎病患者往往較早死於心血管疾病,呼籲飲食得少鹽、少糖、少油,以免成為健保重擔。

    去年使用最多健保醫療費用的10大疾病,第一名是急性腎衰竭及慢性腎病,共吃掉健保約483.8億元,患者高達32萬人,其中洗腎佔約425.5億元、患者高達8萬5118人,為歷年最高。第二名牙齒口腔相關疾病花掉健保約413億元,第三名糖尿病耗費健保約264億元。
    台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出,各國慢性腎臟病盛行率大多10%到11%;台灣、日本、美國因洗腎有健保給付,洗腎率向來包辦全球前三,台灣每百萬人約3300人洗腎,日本與美國略低,每百萬人約2、3000人洗腎。

    針對洗腎人數與費用逐年上升,盧國城分析,腎臟科原本病人不多,洗腎病患多是高血壓、高血糖、高血脂等三高問題控制不佳,導致腎臟病變惡化成尿毒症才洗腎,住院與併發症多,醫療費用才會放大。
    美國換腎率高,但洗腎首年患者死亡率高達18%到20%,台灣則是捐腎人少,但洗腎品質佳、患者存活久,所以洗腎率居高不下。

    國人年就醫15次

    三總腎臟科主治醫師朱柏齡說,歐美腎病患者往往比台灣患者早死於中風或心肌梗塞,且台灣新病人持續增加,導致洗腎人口逐年成長。他強調,洗腎終究是健康、財務負擔,應從小教育飲食少鹽、少糖、少油,才能有效解除腎病威脅。
    健保署組長李純馥指出,該署持續推廣換腎,可讓腎病患者生活品質更好,後續醫療花費更少,且衛福部近期開放無心跳器捐,未來換腎人數可望增加。
    健保署另統計,去年國人平均年就醫15.36次,其中以感冒最多,平均每年為此就醫2.56次,佔16%。李純馥指出,國人就醫年平均次數包含中醫與牙醫,西醫部分與日、韓相近,但較歐美多國高出不少。

    改論人計酬制

    醫療改革基金會副執行長朱顯光建議,就醫次數無法下降,問題在於健保論量計酬制度,民眾愈不健康,醫師看病愈多就賺愈多,應該將健保支付制度改為論人計酬,並加強民眾自我健康管理,且逐步將安全的處方藥轉為指示用藥,讓民眾不需為了拿藥而跑去看醫生。

    避免洗腎 注意事項

    .飲食少鹽、少糖、少油,勿暴飲暴食
    .適度運動控制體重
    .戒菸
    .高血壓、高血糖、高血脂等三高患者要妥善控制病情
    .避免服用腎毒性藥物與來路不明的藥物

    資料來源:朱柏齡醫師

    (本新聞經蘋果日報同意授權轉載,http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20171016/37814665/

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