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    [聯合報] 民眾缺分級轉診觀念 去年急診件8成非重症

    民眾缺分級轉診觀念 去年急診件8成非重症

    2016-07-15  聯合報 記者江慧珺/台北報導

    急診暴力頻傳,與急診就醫人數太多脫不了關係;衛福部健保署統計,去年全台急診件數已突破七百廿萬件,較前年增加十五萬人,但多數是檢傷分類三級或四級的輕症患者,暴露民眾缺乏分級轉診觀念。即使是健保署新推行的急診下轉並由醫師跨院訪視的獎勵措施,施行三個月僅完成三例,基層醫護直呼難以配合。

    健保署統計,去年全台急診人次約七百廿萬件,其中六成三是檢傷分類三級、生命徵象穩定的患者,真正性命垂危的檢傷一、二級患者僅占一成三,另外兩成多患者也屬輕症。

    由於民眾迷信大醫院,以致各醫學中心急診壅塞已是老問題,去年有百分之七點六的醫學中心急診患者苦等病床超過兩天,居於龍頭的台大醫院急診待床逾四十八小時比率高達兩成七,不到四人就有一人等不到床,其次依序為亞東、新光、台中榮總與林口長庚。

    健保署為鼓勵輕症病患「下轉」到區域或地區醫院,今年三月起,大醫院急診醫師若將輕症病患轉診至中小型醫院,並跨院照會,可獲獎勵金約一千元。但實行三個月來,急診下轉案件有一千兩百廿九件,比去年同期增加五成,但其中僅三件完成醫師跨院照會,全為部立台南醫院的案例。

    健保署副署長蔡淑鈴指出,急診品質提升方案不只有急診處置效率,還包含提升急診重大疾病照顧品質、加強適當轉診與補助急診醫師人力,而急診壅塞原因複雜,非單一制度可改善,對病人的宣導也很重要。

    急診醫學會秘書長、台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇指出,該院急診患者約有半數不須留在醫學中心治療,卻因家屬或患者堅持而塞在急診,寧願待床也不想轉院,恐因此排擠真正急重症病患。他認為,若經診斷屬發燒、腸胃炎等輕症,政府應祭出強制轉診措施,否則所有醫學中心都會塞爆。

    新光醫院急診醫學科主治醫師張志華直言,健保署推行急診品質提升獎勵方案,關鍵在於用錯方法,只針對醫院端改善,卻未整體改革推行分級醫療。

    張志華指出,先前已有調查顯示,高達八成民眾願意支持分級轉診,目前只缺適當配套,建議應建置民眾就醫地圖APP,並設計普及的醫療諮詢專線,讓民眾廿四小時諮詢身體病痛該怎麼處理。

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    本新聞及新聞圖片授權轉載自聯合新聞網:http://udn.com/news/index

     

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